住院次数多会增加腰椎融合术并发症发生率

责任编辑：腰医绅
编辑时间：2015-11-14 13:02
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腰椎后路融合术是脊柱外科最常见的手术之一，近几年手术量也在迅速增长，但是相应的并发症、住院时间和医疗费用却在不断增加。因此找出腰椎后路融合术并发症、住院费用、住院时间增加的危险因素显得至关重要。

最近美国芝加哥大学医疗中心的 Eleswarapu 等学者在 Spine 杂志上报道了腰椎后路融合术并发症发生率、住院费用、住院时间增加的危险因素。

该研究纳入来自 2012 年 6 月到 2013 年 6 月北岸大学健康系统进行腰椎后路融合术的 462 位病人。患者年龄、性别、种族、婚姻状况、前一年住院次数、BMI、Charison 合并症指数、ASA 麻醉分级、脊柱融合节段数、手术时间、初次手术还是翻修手术、住院用药等因素都考虑在内。

并发症包括肺炎、心肌梗死、肺栓塞、术后 30 天内的深静脉血栓、术后 90 天内植入物故障、术后 90 天内再入院、术后 180 天内再入手术室等。

结果显示：共有 77 位病人术后出现并发症，分析得到前一年住院超过一次、使用抗凝剂、Charison 合并症指数大于等于 2 分、ASA 麻醉分级大于等于 3 级与并发症发生率增加有关。

用 Logistic 回归分析，调整 OR 后只有前一年住院超过一次与并发症发生率增加有关。

平均住院时间是 4.96 天，双变量分析得到前一年住院超过一次、使用胰岛素、非胰岛素降血糖药、袢利尿药、Charison 合并症指数大于等于 2 分、融合节段数大于 3 节、手术时间超过 5 小时、ASA 麻醉分级大于等于 3 级与住院时间增加有关。

多元线性回归分析得到前一年住院超过一次、融合节段数大于 3 节、手术时间超过 5 小时、ASA 麻醉分级大于等于 3 级与住院时间增加有关。

平均住院费用是 114366 美元，双变量分析得到前一年住院超过一次、融合节段数大于 3 节、手术时间超过 5 小时、使用胰岛素、非胰岛素降血糖药、袢利尿药、ASA 麻醉分级大于等于 3 级、Charison 合并症指数大于等于 2 分与住院费用增加有关。多元线性回归分析得到前一年住院超过一次、手术时间超过 5 小时、融合节段数大于 3 节与住院费用增加有关。

综上所述：前一年住院超过一次是唯一与并发症发生率增加有关的危险因素。前一年住院超过一次、融合节段数大于 3 节、手术时间超过 5 小时、ASA 麻醉分级大于等于三级与住院时间增加有关。前一年住院超过一次，手术时间超过 5 小时，融合节段数大于 3 节与住院费用增加有关。

其中前一年住院次数是最主要的危险因素，能使术后并发症、住院费用、住院时间明显增加。

Eleswarapu 等指出更好地理解腰椎后路融合术并发症发生率、住院费用、住院时间增加的危险因素，对骨科医生更好地选择手术病人、术前谈话和术后监护有重要的指导意义。